Transtorno Bipolar
Definição
O Transtorno Afetivo Bipolar (antiga Psicose Maníaco-Depressiva) caracteriza-se pela presença de fases depressivas, geralmente graves, e uma ou mais fases maníacas num indivíduo. Entre as fases, a pessoa é normal; porém, é necessário continuar tomando a medicação de modo definitivo, para evitar recaídas.
Mania é um estado de elação: persistência anormal do humor elevado, expansivo, irritado, alegre, animado, etc e de muita atividade, oposta à depressão.
Estas fases podem ocorrer sem uma ordem pré-estabelecida, ou seja, pode haver mania seguida de mania, depressão seguida de depressão, mania seguida de depressão, depressões e apenas uma fase de mania, etc.
Não corresponde à mania dita popularmente (hábitos repetitivos numa pessoa).
É perceptível que a pessoa encontra-se fora do seu normal habitual. Uma auto-estima extremamente elevada, com grandiosidade, podendo atingir proporções delirantes: o indivíduo passa a acreditar que é uma pessoa importante do meio político, religioso ou é próximo a Deus (quando a crença se torna uma verdade absoluta, estamos diante de um delírio).
Sente-se cheio de energia, porém, pode haver muita irritabilidade e labilidade (oscilação) do humor.
Apresenta uma desinibição sexual intensa, podendo chegar à promiscuidade.
É subdividida em tipo I e tipo II. O Transtorno Bipolar do Tipo II apresenta depressões e hipomanias, que correspondem a um quadro de mania, porém mais leve.
Diagnóstico
A Fase Depressiva é um quadro de depressão em tudo semelhante à Depressão Maior, descrita anteriormente.
A Fase Maníaca caracteriza-se por uma grande elevação do humor, levando a exaltações, alegrias, irritação, explosividade, agressividade por pelo menos uma semana. Durante a fase, deve ocorrer três ou mais sintomas a seguir:
- Auto-estima inflada, grandiosidade
- Falante, pressão para falar
- Fuga de idéias, "pensamento está correndo muito"
- Distraibilidade
- Aumento de atividades direcionadas para um objetivo
- Agitação psicomotora
- Prazer em atividades perigosas (comprar em excesso, indiscrições sexuais, investimentos financeiros descabidos, etc.)
O sono quase desaparece ou desaparece totalmente, a pessoa está sempre com altíssima energia, uma hiperatividade que não permite que fique quieto por minutos.
Seu pensamento se torna extremamente rápido, com dificuldade de interrupção, chegando ao que se chama "fuga de idéias" (velocidade extrema do pensamento, onde ocorrem associações de idéias através de semelhanças e/ou por sons, porque uma idéia se interpõe a outra devido à pressão à qual estão submetidos os pensamentos). O tom de voz é geralmente elevado e ficam falantes.
Os indivíduos se sentem muito bem, infalíveis, não havendo limites para nada, tudo é permitido e realizável. Do mesmo modo que ficam irritados, esquecem facilmente.
Causa
Inicia-se geralmente na adolescência, porém não é via de regra. O início pode ser gradual ou abrupto.
O Transtorno Bipolar tem fatores desencadeantes psicológicos ou sociais estressantes, fatores genéticos ou biológicos como na Depressão Maior, porém, provavelmente sua causa é genética (hereditária).
Os fatores genéticos (biológicos) podem determinar como a pessoa reage frente aos estímulos estressantes da vida.
Tratamento
Muitas vezes, o indivíduo que só apresenta fases de depressão até então; recebe o diagnóstico de Transtorno Afetivo Unipolar. Só é feito o diagnóstico de Transtorno Bipolar quando ocorre pelo menos uma fase de mania.
Trata-se com lítio - o melhor estabilizador do humor - conhecido, anticonvulsivantes e antipsicóticos (principalmente os de segunda geração), e antidepressivos, quando necessários.
A orientação para exclusão dos desencadeantes, a Psicoterapia não só para aumentar a aderência ao tratamento, como para aprender a detectar sinais iniciais e lidar com todas as dificuldades, são também fundamentais.
- DSM-IV _ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fourth Edition
