Transtorno do Estresse Pós-Traumático
Definição
O Transtorno do Estresse Pós-Traumático decorre, como o nome já diz, da exposição a um evento trágico, traumático para a pessoa (evento real de atentado contra a integridade física de si ou de outro). Exemplos: acidentes, seqüestro, morte, roubo, estupro, agressões físicas, assaltos, catástrofes naturais, etc.
A lembrança deste evento ameaçador desencadeia uma série de reações que geram sofrimento ao indivíduo, principalmente reações de ansiedade.
Diagnóstico
Segundo o DSM-IV (Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders – Fourth Edition), o indivíduo tem que experenciar, testemunhar ou ser confrontado com a situação adversa, como: mortes, injúria grave ou ameaças à integridade física de si mesmo ou de outros.
A resposta emocional da pessoa é de medo intenso, abandono, desesperança ou horror.
Os dois critérios acima são necessários para o diagnóstico.
O indivíduo passa a experimentar novamente (e não apenas lembrar) o evento em um ou mais critérios abaixo:
- Revive imagens, pensamentos ou percepções recorrentes e intrusivas que causam extremo estresse
- Sonhos recorrentes que trazem o conteúdo estressante
- Revive sentimentos, ilusões, alucinações ou "flashbacks" dissociativos da consciência
- Extremo sofrimento, reatividade fisiológica (estimulação do sistema nervoso autônomo simpático) e estresse psicológico quando exposto a estímulos externos ou internos que simbolizam ou lembrem o evento traumático
Evitação persistente dos estímulos como em três ou mais características listadas:
- Esforço para evitar conversa, pensamentos e sentimentos, lugares, atividades e pessoas associadas ao trauma
- Inabilidade de recordar um aspecto do trauma
- Sentimentos de estranhamento em relação aos outros
- Espectro restrito de afetos, impossibilidade de sentir afetos amorosos
- Sentimento de que o futuro não existe para ele
O indivíduo pode afastar-se do convívio social.
Sintomas de grande alerta:
- Dificuldade de dormir
- Irritabilidade
- Crises de choro
- Dificuldade de concentração
- Hipervigilância
- Resposta de alerta exagerada
Estes sintomas podem aparecer de modo agudo ou demorarem até 6 meses para aparecerem. Podem remitir de modo mais rápido ou durarem anos.
Tratamento
Causa intenso sofrimento e prejudicam a vida da pessoa. Estas tendem a se isolar para não manterem contato social, apresentam dificuldade no trabalho e no seu funcionamento em geral. Gastam muita energia evitando o evento, com lembranças e sofrimento.
Pode ocorrer depressão secundária e está associado ao Transtorno Obsessivo Compulsivo.
O tratamento se faz com antidepressivos que tenham um componente ansiolítico e Terapia Cognitivo-Comportamental. Técnica da dessensibilização sistemática, ou seja, exposição lenta e gradual aos estímulos aversivos até desenvolver a habituação.
Para o Comportamentalismo, há um pareamento de estímulos: reações emocionais e estímulos ameaçadores (lugar, horário, contexto, objetos e até pessoas que lembrem ou simbolizem o evento), desta forma, apenas a lembrança já é o suficiente para deflagrar as reações emocionais.
Aumento do apoio familiar e social, dando maior proteção e suporte emocional. Realizar a reinserção social do indivíduo.
- DSM-IV _ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fourth Edition
